老张那会儿体检，医生看着报告单上那俩数字就皱眉头：“肌酐高了，肾阳虚了吧？”结局转头对着显微镜看尿，膀胱镜一照，一坨白腻的块头直接卡住镜头，吓得医生赶紧喊停，赶紧抽尿，还得查个魂飞魄散的尿常规，尿里到底是沉淀物多还是白细胞多，非得一个个细胞细胞都数一遍，医生都笑了，说这老张这肾底子就是虚得离谱，连肾实质都如此蹩脚，每查一次就像做二次手术似的。 到了咱们这儿，体检要是真要是正经的，医生可不会拿老张那套“肾阳虚”当挡箭牌，那纯属问诊的套话，查体看病，得靠摸、按、听、看，一个个真动作，不整那些虚头巴脑的形容词。
比如查血压，正常人只要 120 以下就行，老张那会儿血压 150 多，医生第一反应不是看尿，而是摸胳膊，手肘往上往下摸，摸摸桡动脉的搏动，要是断断续续要么挺弱，那血管就老，得赶紧测个心电图，看看心脏有没有罢工。再比如看甲状腺，那是真得摸，摸着摸着能感觉到它有没有变大，有没有变硬，像不像块石头，要么像不像个像被砂纸打磨过的核桃仁。
要是摸起来结节忒明显，医生还得让你做个结节压迫试验，挥手晃一晃，看它会不会跳起来，那才是真事儿。 查骨关节也是真得真，得自己动手。让患者活动全身各个关节，特别是膝盖、肩头、手腕，医生就在那儿看，活动得顺畅顺畅，那关节面是一镜到底的镜面，那才是健康；要是卡顿、弹响，就连像砂纸摩擦，那说明关节内部已经乱套了，直接让患者弯腰摸腿，上下楼梯，医生就在那儿观察，看膝盖有没有内扣，腰椎有没有侧弯。
要是弯腰摸腿，那腿一抬一抬地晃，膝盖特别往里扣，那多半是髌骨滑囊炎，得赶紧让患者再活动活动，看滑囊有没有鼓起来，要是鼓起来，那就得赶紧抽个骨关节超声。再比如听心肺，不是听肺脏，是听心脏，得让患者做深吸气，把胸廓撑大，然后听诊器放在两肺底部，听是不是有杂音，是像风吹树叶的沙沙声，还是像机器轰鸣的噪音，要是杂音大，那可能就有瓣膜关不严的难题。 查肚子更是实打实的，得让人躺平，肚皮不能动，得是那种连呼吸都均匀的肚皮。医生拿着听诊器，隔着肚皮去听心音，要是听不到双瓣式心音，那说明心脏位置不对，要么瓣膜早就漏了，得赶紧让人动作快点，做深吸气，再听一次，要是还听不清，那得让人做体位试验，躺着转个身，看看心音是不是变了。再比如看肚子，得让人做深吸气，肚子鼓起来，然后看医生有没有看哪儿，是肋缘下、腰大肌那里，还是腹股沟，要是看那里有包块，要么摸到像沙袋一样的硬块，那多半是腹腔里有东西，得赶紧让人憋气，听一下腹主动脉听诊，要是听到有杂音，那可能是肠系膜血管受压，得赶紧让人再深呼吸，看看能不能听到血流的声音。 还得仔细看看消化系统，让患者憋气，看看胃是不是鼓得快要出来了，胃轮廓是不是清楚，胃壁有没有皱缩，要是胃壁皱缩，那可能胃窦部有难题，得赶紧让人咳嗽，看胃是不是有震动声，要是胃里咕咕叫，那可能是胃动力不足，得赶紧让人做体位试验，转变体位，看看症状是不是缓解了。 查神经系统更是细如毫发，得让人点头，看有没有颤动，摇头，看有没有抖动，那是帕金森在作怪，还是脑血管不好害得的小血管病，得让人做体位试验，转变体位，看看大脑供血有没有受影响。查眼科也是真得真，让患者看视力表，看能不能看清 6 米外的字，要是看不清，那得赶紧查眼底，医生在那儿看，视网膜是不是缺血，是不是有渗出，要是视网膜上有出血，那可能是糖尿病并发症，得赶紧让人做体位试验，转变体位，看看视网膜有没有出血。 查泌尿系更是得让人憋气，看膀胱有没有充盈，憋尿的时候，膀胱壁有没有蠕动，要是膀胱壁蠕动，那说明膀胱功能正常，要是膀胱壁不动，那可能是膀胱出口梗阻，得赶紧让人排尿，看看尿流是不是顺畅，有没有尿失禁。 查生殖系统更是得让人憋气，看有没有精索静脉曲张，坐着的时候看有没有静脉血液回流受阻，像蚯蚓一样鼓起来，得赶紧让人转变体位，看看静脉回流有没有改善。 查代谢性骨病更是得让人弯腰，看骨头有没有变形，腰椎有没有侧弯，这是如何也得弯腰摸腿，看髋关节有没有内扣，腰椎有没有侧弯，要是是髋关节内扣，那多半是髌骨滑囊炎，得赶紧让人活动活动，看滑囊有没有鼓起来。 最终查内分泌科更是得让人躺平，看有没有下垂性肥胖，是不是甲状腺肿大，甲状腺肿大是脖子粗，还是甲状腺肿大，得让人做吞咽动作，看甲状腺有没有变大，有没有变硬，像不像块石头，要么像不像个像被砂纸打磨过的核桃仁，要是甲状腺肿大，医生还得让人抬手，看看有没有结节，要是上面有结节，医生还得让人做结节压迫试验，挥手晃一晃，看它会不会跳起来，那才是真事儿。 这些查体动作，每一个都关系到病人未来的生活质量，每一个都关乎到医生的工作规范，每一个都关乎到病人的切身利益，每一个都绝对不能马虎。老张那会儿体检，医生看着报告单上那俩数字就皱眉头，那纯属问诊的套话，查体看病，得靠摸、按、听、看，一个个真动作，不整那些虚头巴脑的形容词。
比如查血压，正常人只要 120 以下就行，老张那会儿血压 150 多，医生第一反应不是看尿，而是摸胳膊，手肘往上往下摸，摸摸桡动脉的搏动，要是断断续续要么挺弱，那血管就老，得赶紧测个心电图，看看心脏有没有罢工。再比如看甲状腺，那是真得摸，摸着摸着能感觉到它有没有变大，有没有变硬，像不像块石头，要么像不像个像被砂纸打磨过的核桃仁。
要是摸起来结节忒明显，医生还得让你做个结节压迫试验，挥手晃一晃，看它会不会跳起来，那才是真事儿。 查骨关节也是真得真，得自己动手。让患者活动全身各个关节，特别是膝盖、肩头、手腕，医生就在那儿看，活动得顺畅顺畅，那关节面是一镜到底的镜面，那才是健康；要是卡顿、弹响，就连像砂纸摩擦，那说明关节内部已经乱套了，直接让患者弯腰摸腿，上下楼梯，医生就在那儿观察，看膝盖有没有内扣，腰椎有没有侧弯。
要是弯腰摸腿，那腿一抬一抬地晃，膝盖特别往里扣，那多半是髌骨滑囊炎，得赶紧让患者再活动活动，看滑囊有没有鼓起来，要是鼓起来，那就得赶紧抽个骨关节超声。再比如听心肺，不是听肺脏，是听心脏，得让患者做深吸气，把胸廓撑大，然后听诊器放在两肺底部，听是不是有杂音，是像风吹树叶的沙沙声，还是像机器轰鸣的噪音，要是杂音大，那可能就有瓣膜关不严的难题。 查肚子更是实打实的，得让人躺平，肚皮不能动，得是那种连呼吸都均匀的肚皮。医生拿着听诊器，隔着肚皮去听心音，要是听不到双瓣式心音，那说明心脏位置不对，要么瓣膜早就漏了，得赶紧让人动作快点，做深吸气，再听一次，要是还听不清，那得让人做体位试验，转变体位，看看心音是不是变了。再比如看肚子，得让人做深吸气，肚子鼓起来，然后看医生有没有看哪儿，是肋缘下、腰大肌那里，还是腹股沟，要是看那里有包块，要么摸到像沙袋一样的硬块，那多半是腹腔里有东西，得赶紧让人憋气，听一下腹主动脉听诊，要是听到有杂音，那可能是肠系膜血管受压，得赶紧让人再深呼吸，看看能不能听到血流的声音。 还得仔细看看消化系统，让患者憋气，看看胃是不是鼓得快要出来了，胃轮廓是不是清楚，胃壁有没有皱缩，要是胃壁皱缩，那可能胃窦部有难题，得赶紧让人咳嗽，看胃是不是有震动声，要是胃里咕咕叫，那可能是胃动力不足，得赶紧让人做体位试验，转变体位，看看症状是不是缓解了。 查神经系统更是细如毫发，得让人点头，看有没有颤动，摇头，看有没有抖动，那是帕金森在作怪，还是脑血管不好害得的小血管病，得让人做体位试验，转变体位，看看大脑供血有没有受影响。查眼科也是真得真，让患者看视力表，看能不能看清 6 米外的字，要是看不清，那得赶紧查眼底，医生在那儿看，视网膜是不是缺血，是不是有渗出，要是视网膜上有出血，那可能是糖尿病并发症，得赶紧让人做体位试验，转变体位，看看视网膜有没有出血。 查泌尿系更是得让人憋气，看膀胱有没有充盈，憋尿的时候，膀胱壁有没有蠕动，要是膀胱壁蠕动，那说明膀胱功能正常，要是膀胱壁不动，那可能是膀胱出口梗阻，得赶紧让人排尿，看看尿流是不是顺畅，有没有尿失禁。 查生殖系统更是得让人憋气，看有没有精索静脉曲张，坐着的时候看有没有静脉血液回流受阻，像蚯蚓一样鼓起来，得赶紧让人转变体位，看看静脉回流有没有改善。 查代谢性骨病更是得让人弯腰，看骨头有没有变形，腰椎有没有侧弯，这是如何也得弯腰摸腿，看髋关节有没有内扣，腰椎有没有侧弯，要是是髋关节内扣，那多半是髌骨滑囊炎，得赶紧让人活动活动，看滑囊有没有鼓起来。 最终查内分泌科更是得让人躺平，看有没有下垂性肥胖，是不是甲状腺肿大，甲状腺肿大是脖子粗，还是甲状腺肿大，得让人做吞咽动作，看甲状腺有没有变大，有没有变硬，像不像块石头，要么像不像个像被砂纸打磨过的核桃仁，要是甲状腺肿大，医生还得让人抬手，看看有没有结节，要是上面有结节，医生还得让人做结节压迫试验，挥手晃一晃，看它会不会跳起来，那才是真事儿。 这些查体动作，每一个都关系到病人未来的生活质量，每一个都关乎到医生的工作规范，每一个都关乎到病人的切身利益，每一个都绝对不能马虎。老张那会儿体检，医生看着报告单上那俩数字就皱眉头，那纯属问诊的套话，查体看病，得靠摸、按、听、看，一个个真动作，不整那些虚头巴脑的形容词。
比如查血压，正常人只要 120 以下就行，老张那会儿血压 150 多，医生第一反应不是看尿，而是摸胳膊，手肘往上往下摸，摸摸桡动脉的搏动，要是断断续续要么挺弱，那血管就老，得赶紧测个心电图，看看心脏有没有罢工。再比如看甲状腺，那是真得摸，摸着摸着能感觉到它有没有变大，有没有变硬，像不像块石头，要么像不像个像被砂纸打磨过的核桃仁。
要是摸起来结节忒明显，医生还得让你做个结节压迫试验，挥手晃一晃，看它会不会跳起来，那才是真事儿。 查骨关节也是真得真，得自己动手。让患者活动全身各个关节，特别是膝盖、肩头、手腕，医生就在那儿看，活动得顺畅顺畅，那关节面是一镜到底的镜面，那才是健康；要是卡顿、弹响，就连像砂纸摩擦，那说明关节内部已经乱套了，直接让患者弯腰摸腿，上下楼梯，医生就在那儿观察，看膝盖有没有内扣，腰椎有没有侧弯。
要是弯腰摸腿，那腿一抬一抬地晃，膝盖特别往里扣，那多半是髌骨滑囊炎，得赶紧让患者再活动活动，看滑囊有没有鼓起来，要是鼓起来，那就得赶紧抽个骨关节超声。再比如听心肺，不是听肺脏，是听心脏，得让患者做深吸气，把胸廓撑大，然后听诊器放在两肺底部，听是不是有杂音，是像风吹树叶的沙沙声，还是像机器轰鸣的噪音，要是杂音大，那可能就有瓣膜关不严的难题。 查肚子更是实打实的，得让人躺平，肚皮不能动，得是那种连呼吸都均匀的肚皮。医生拿着听诊器，隔着肚皮去听心音，要是听不到双瓣式心音，那说明心脏位置不对，要么瓣膜早就漏了，得赶紧让人动作快点，做深吸气，再听一次，要是还听不清，那得让人做体位试验，转变体位，看看心音是不是变了。再比如看肚子，得让人做深吸气，肚子鼓起来，然后看医生有没有看哪儿，是肋缘下、腰大肌那里，还是腹股沟，要是看那里有包块，要么摸到像沙袋一样的硬块，那多半是腹腔里有东西，得赶紧让人憋气，听一下腹主动脉听诊，要是听到有杂音，那可能是肠系膜血管受压，得赶紧让人再深呼吸，看看能不能听到血流的声音。 还得仔细看看消化系统，让患者憋气，看看胃是不是鼓得快要出来了，胃轮廓是不是清楚，胃壁有没有皱缩，要是胃壁皱缩，那可能胃窦部有难题，得赶紧让人咳嗽，看胃是不是有震动声，要是胃里咕咕叫，那可能是胃动力不足，得赶紧让人做体位试验，转变体位，看看症状是不是缓解了。 查神经系统更是细如毫发，得让人点头，看有没有颤动，摇头，看有没有抖动，那是帕金森在作怪，还是脑血管不好害得的小血管病，得让人做体位试验，转变体位，看看大脑供血有没有受影响。查眼科也是真得真，让患者看视力表，看能不能看清 6 米外的字，要是看不清，那得赶紧查眼底，医生在那儿看，视网膜是不是缺血，是不是有渗出，要是视网膜上有出血，那可能是糖尿病并发症，得赶紧让人做体位试验，转变体位，看看视网膜有没有出血。 查泌尿系更是得让人憋气，看膀胱有没有充盈，憋尿的时候，膀胱壁有没有蠕动，要是膀胱壁蠕动，那说明膀胱功能正常，要是膀胱壁不动，那可能是膀胱出口梗阻，得赶紧让人排尿，看看尿流是不是顺畅，有没有尿失禁。 查生殖系统更是得让人憋气，看有没有精索静脉曲张，坐着的时候看有没有静脉血液回流受阻，像蚯蚓一样鼓起来，得赶紧让人转变体位，看看静脉回流有没有改善。 查代谢性骨病更是得让人弯腰，看骨头有没有变形，腰椎有没有侧弯，这是如何也得弯腰摸腿，看髋关节有没有内扣，腰椎有没有侧弯，要是是髋关节内扣，那多半是髌骨滑囊炎，得赶紧让人活动活动，看滑囊有没有鼓起来。 最终查内分泌科更是得让人躺平，看有没有下垂性肥胖，是不是甲状腺肿大，甲状腺肿大是脖子粗，还是甲状腺肿大，得让人做吞咽动作，看甲状腺有没有变大，有没有变硬，像不像块石头，要么像不像个像被砂纸打磨过的核桃仁，要是甲状腺肿大，医生还得让人抬手，看看有没有结节，要是上面有结节，医生还得让人做结节压迫试验，挥手晃一晃，看它会不会跳起来，那才是真事儿。 这些查体动作，每一个都关系到病人未来的生活质量，每一个都关乎到医生的工作规范，每一个都关乎到病人的切身利益，每一个都绝对不能马虎。老张那会儿体检，医生看着报告单上那俩数字就皱眉头，那纯属问诊的套话，查体看病，得靠摸、按、听、看，一个个真动作，不整那些虚头巴脑的形容词。
比如查血压，正常人只要 120 以下就行，老张那会儿血压 150 多，医生第一反应不是看尿，而是摸胳膊，手肘往上往下摸，摸摸桡动脉的搏动，要是断断续续要么挺弱，那血管就老，得赶紧测个心电图，看看心脏有没有罢工。再比如看甲状腺，那是真得摸，摸着摸着能感觉到它有没有变大，有没有变硬，像不像块石头，要么像不像个像被砂纸打磨过的核桃仁。
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要是弯腰摸腿，那腿一抬一抬地晃，膝盖特别往里扣，那多半是髌骨滑囊炎，得赶紧让患者再活动活动，看滑囊有没有鼓起来，要是鼓起来，那就得赶紧抽个骨关节超声。再比如听心肺，不是听肺脏，是听心脏，得让患者做深吸气，把胸廓撑大，然后听诊器放在两肺底部，听是不是有杂音，是像风吹树叶的沙沙声，还是像机器轰鸣的噪音，要是杂音大，那可能就有瓣膜关不严的难题。 查肚子更是实打实的，得让人躺平，肚皮不能动，得是那种连呼吸都均匀的肚皮。医生拿着听诊器，隔着肚皮去听心音，要是听不到双瓣式心音，那说明心脏位置不对，要么瓣膜早就漏了，得赶紧让人动作快点，做深