生完孩子身体的恢复,有时候就像是一场漫长的自我修复,没个准谱子确实好办乱套。
那会儿总认定产检就是照本宣科地看几项指标,血检、B 超、胎心监护,恨不得把憋出来的工夫全用在那儿。可目前回想起来,实际上产后那段工夫的检查项目,远不止纸上写的那些,它更像是一个动态的评估过程,得根据身体恢复的情况,灵活调整项目标比重。 刚下床走几步,腰腿就酸得直不起,这时候医生一眼就能看出是不是盆底肌没拉回来,要么内脏器官有没有移位。目前这肚皮上要是还长个明显的疤,要么肚子硬得像块石头,那都得拍个肚子 B 超,看看有没有子宫复旧不全,要么有没有水肿积液。
不过有时候肚子没事,但腰却疼得了得,这时候也不能硬撑,得查一查腰椎间盘,顺便看看髋关节有没有半脱位,有时候还得摸一下髋关节,看看有没有脱位,别看挺难立马确诊,但先别让那个关节卡住磨损。 说到腹压增高,产后那几个小时、几天就连几周,血压波动都可能让子宫收缩不下来。
这时候血压计一量,数值上来就得赶紧查,看看是不是尿蛋白漏出来了,尿检能直接排个肾小管,尿里泡沫多得晃眼,那哪怕尿常规还有准,也得警惕蛋白低。
这时候还得盯着血糖,产妇产后血糖管住不好,要么肾糖阈下降,挺好办引发酮症酸中毒,特别是吃得忒咸、吃得忒油的时候,血糖一高,尿里的糖和蛋白一起冒头,最终还得查电解质,看看是不是低钾低钠,这才叫真正的悬信号。 子宫复旧不好,这个听着好办,但表现起来可就复杂了。
有时候子宫胀得挺大,摸起来硬邦邦的,这时候就得拍个子宫 B 超,看肌层有没有回缩,有没有分离,要是回缩速度超过 1-2 厘米,那多半是子宫复旧不良。
有时候子宫位置不对,像像个逗号一样歪着,那就要看位置,位置偏前或偏后都可能会有难题。
还有了个更隐蔽的,就是子宫下段,要是缩得忒了得,宫口还没开,那工夫一长,子宫下段就干瘪了,这时候还得查一下盆底,看看有没有子宫脱垂,这点往往被大量人忽略了,但一旦掉进去,那后果严重。 至于耻骨联合,产后那几天坐着难免疼,但这也得查查。出于骨盆变大,耻骨联合处承受不住重量,挺好办发出骨裂的声响。
这时候得摸一下,位置偏左、偏右要么偏上偏下,位置不对都要排除,位置不对了还得拍个 X 光片,看有没有骨折。
要是位置正常,那就要测一下耻骨联合分离度,一般要在 1-2 厘米以内才算保险,超过这个线,骨盆稳定性就大受影响,得赶紧干预。 还有那个盆底肌的修复,这往往是大家最关心的,但也是最难直接“测”出来的。
有时候做不到,那就要看盆底肌力分级,一般分四级,没恢复的就得用凯格尔运动配合药物,也有用生物反馈仪的,让病人体会收缩的感觉。 要是盆底肌力好了,但尿流又慢?那可能得做尿动力学检查,不光看膀胱功能,还得看尿道括约肌,看看是不是有漏尿,要么排尿艰难。
这时候还得查泌尿系统,看膀胱有没有残尿,残余尿量多少,膀胱容量是不是恢复了。
要是膀胱功能恢复了,但排尿次数多了、尿急了,那可能是渶菌性膀胱炎,这时候就要查尿培养,看是不是有细菌,要是有,那得赶紧用抗生素,不然尿路感染好办上行,引起肾盂肾炎。 对于有高血压病史要么有慢性病的妈妈,产检还得格外小心。血压、血糖、血脂、肝肾功能,这些基础指标不能掉链子。血糖要是高,易并发糖尿病肾病,那还得查查肾功,看看是不是有早期糖尿病肾病。
还有甲状腺功能,产后甲状腺炎好办并发甲减,那就要查甲功,看 TSH 是不是高了。 还有个好办被漠视的,就是妇科检查本身。
每次产后,医生都会妇科检查,看阴道、宫颈有没有炎症,有没有残留张罗。
这时候还要摸一下子宫大小、位置、宫口,看有没有炎症,看有没有粘连。
要是是剖宫产,那还要查子宫切口愈合情况,看有没有裂开,有没有感染。 还有个挺特殊的,就是产后复查,特别是那些有高危因素要么需求特别护理的产妇。
这时候查的项目可能会更多一些,比如看有没有乳腺炎,查一下乳汁分泌情况,有时候用乳腺超声,看有没有硬块,有没有导管。
要是乳汁不多,那就要查泌乳素,看是不是低泌乳素血症,有时候还得查丘脑束核。
要是乳汁顺利发育,那就要查乳腺导管扩张,看有没有形成囊性导管扩张。
这时候还得查腋窝,看看有没有淋巴水肿,有时候还要查脂肪含量,看看是不是脂肪萎缩,出于产后脂肪会流失,要是流失忒快,那可能会得营养不良性脂肪肝。 自然,产检不是只管治病,还要管预防保健。
这时候得查一下疫苗接种,特别是风疹、水痘疫苗,万一还没打没打,得赶紧补上。
还有查一下乙肝两对半,确认有没有抗体,要是没有,赶紧打,保护自己不传染给小孩,小孩也要有保护。
还有种挺实用的,就是测一下骨密度,产后骨质疏松风险大,特别是哺乳期妈妈,钙流失多,得及时补钙,查骨密度看看是不是缺钙,要么是早期骨量削减。 还有个细节,就是查一下听诊,听心肺有没有难题,听心脏有没有杂音,听肺有没有啰音。听诊有时候比仪器更敏锐,能发现一些早期瓣膜病要么肺心病的征兆。
这时候还要查一下胸片,看有没有气胸,要么有没有肺大泡,剖宫产的女性更好办得这两种病。 至于视力,产后眼压升高,好办得青光眼,这时候得查眼压。
要是眼压正常,那就要看有没有白内障,要么有没有屈光不正。
这时候还得查一下眼底,看视网膜有没有水肿,有没有出血。
要是眼底有出血,那就要查查视网膜血管,是不是有高血压害得的血管痉挛。 还有个挺关键的,就是查一下肌肉骨骼系统,查一下脊柱有没有侧弯,查一下颈椎有没有骨刺,查一下腰椎有没有骨质增生。
有时候产后出于姿势不好,脊柱会侧弯,这时候查一下脊柱 X 光。查颈椎,要是颈椎曲度变直,那就要查颈椎 X 光,看有没有骨质增生。查腰椎,要是腰肌劳损,那得查腰椎 X 光,看有没有骨质增生。 最终还得查一下甲状腺,查一下甲状腺 B 超,看有没有结节。
要是有结节,那就要遵医嘱处理,有的需求活检,有的需求观察。 总的来说,产后检查是一个大工程,得根据每个人的具体情况,灵活调整。就像搭积木,有的宝宝大,有的宝宝小,有的不稳,有的稳,得一个一个排查。并且医生有时候也会说,有些检查项目不一定非要每次都做,要是恢复得不错,那就暂停,毕竟身体是自己的,过度过度啥都不怕,反而伤身。 总而言之,产后检查不只是是为了治病,更是为了防病,为了赶明儿能安安稳稳地过日子。在这个过程中,不要怕费事,只要结局正常,那就是最好的结局。