实际上大量人一听到“脑供血不足”，第一反应就是头晕眼花，赶紧去查头颅 CT，要么直接拍个核磁共振。但我得跟大伙儿说句心里话，这两样东西在查脑供血这块，往往不是主角，而更像是陪跑的角色。
要是你的头 CT 要么核磁像拍着相框一样大，上面全是正常显示的白脑质，那说明你看拿到“血管”，却看不到“流量”在哪儿跑得快慢。真正的分水岭，往往藏在脑子里的血管那些看不见的地方，也就是脑血管的“压力计量表”和“毛细血管网”。 要想把脑子里的血液供得上去，得上得快，你得看血管有没有“硬伤”。医生一般会给你安排个经颅多普勒超声（TCD）。
这玩意儿别看叫多普勒，实际上是个把耳朵当雷达用的仪器，专门盯着脖子的颈内动脉和椎动脉转。它不看你脑子里有没有血栓，而是看你血管里的血流速度有没有异常。想象一下，有的人血流像奔流的小河，速度忽快忽慢；而有的人血流像被踩扁的面团，流速简直为零。TCD 能给你个大约的“流速指数”，说是有窄巴，那多半是确实；说流速正常，那骨头缝里的微血管可能也在争着抢血权。 不过，TCD 能管的是大动脉，管不了那些藏在头皮下面、丝线一样的毛细血管网。
这时候，眼底检查就成了关键。
为啥盯着眼？出于视网膜动脉和静脉的充盈情况，直接反映了大脑后部的供血状况。
要是眼底视网膜动脉变细、走形，要么静脉反流，那说明血液在往外跑，没追上大脑。眼科医生一般用“视网膜动脉直径/静脉直径”这个比值来算分。
这一比，要是小于 1，那就根本能告状说人脑供血不够了。
这时候你要是请人家算得准点，大约率能套出个八九不离十的结论。 要是你认定自己眼看起来还能够，要么做了眼底检查也全是正常，那还要不要查更细的呢？这时候就得靠“脑部血管造影”要么“CT 血管成像（CTA）”。
这俩是个狠活，原理是把血管撑开，像给血管做个彩色全景摄影。医生会用造影剂，让血管显影得清清楚楚。
这时候，哪怕有个细小的血管出于窄巴而变窄，血流都堵在里面，要么是某个供血区出于压力忒大而“糊”在一起，靠常规 B 超可能都看不忒清。CTA 能给你拍个动态的“血管电影”，看得明明白白，哪怕你只缺一块地，要么某条小动脉断了，它都能给你指出来。 除了这些影像学手段，我还得提醒你别忘了查个“糊涂账”——脑灌注（PFS）扫描。
这玩意儿用的不是一般/平平显影剂，而是专门给大脑供血的造影剂，浓度高、亮度强。医生会在 CT 要么 MRI 的基础上，再给你做个这个扫描。它算的是一坨数据，叫“每秒钟大脑能淘洗多少血”。
这个数据要是把你脑子里的血流量算低了，那多半就是确实供血不足，哪怕你眼看着正常，要么 CT 上血管看着都挺宽。
这就像是给大脑做个“油耗表”，油耗低不代表没毛病，它可能只是没坏。 最终，我认定查完这些影像片子，还得去查个“心电图”。
为啥？出于有时候脑供血不足是晕的，但有时候是心脏的事儿。我们常说“心脑同病”，心脏压倒了血管，供血照样不够。测个 24 小时动态心电图，看看有没有房颤、有没有低血压，要么有没有心脏泵得不够力的情况。大量老年人头晕，查脑血管没难题，结局一测心电图，心跳慢得蹒跚，一插管安抚，瞬间就好了。
故此，查完供血，别忘了查查心，心好了，脑子自然也能跟上。 ，想搞清楚自己是不是真正的脑供血不足，光看 CT 没门，要看眼底，要看血管造影，还要看灌注数据和心电图。
这一套流程下来，比单纯拍个片子靠谱多了。
毕竟，血管是路的，血流是车，路宽车快，车再多也堵在中间，那才是真正的难题。别等到头晕得睁不开眼才想起来，那时候查个大约都嫌慢，还是趁早把血管摸透了。